| PREVENCION MEDICA |
| BRONQUIOLITIS |
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La bronquiolitis es una infección vírica aguda del
tracto respiratorio inferior que afecta a lactantes y niños
pequeños. Se caracteriza por dificultad para respirar, sibilancias
audibles y ruidos crepitantes.
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| Incidencia |
Suele
aparecer en epidemias, principalmente en niños < 18 meses
de edad, con incidencia máxima en lactantes < de 6 meses.
La incidencia anual durante el primer año de vida se estima
en 11 casos/100 niños. |
| Causas |
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Virus sincitial respiratorio y virus parainfluenza 3, los más
frecuentes. El contagio se lleva a cabo por contacto directo; el virus
se encuentra en las microgotas del aliento y se contagia fácilmente
al estornudar o toser. Un enfermo puede diseminar el virus durante
3 a 8 días, y el periodo de incubación varía
de 2 a 8 días. Los niños más propensos y más
graves son los prematuros, los que presentan una enfermedad del corazón
o alguna inmunodeficiencia. |
| Síntomas |
| La
bronquiolitis se reconoce porque después de presentar síntomas
catarrales y algo de fiebre, el niño empieza a tener dificultad
para respirar o respiración agitada, sibilancias audibles
y ruidos crepitantes, y la tos se vuelve persistente e intensa.
Puede haber retracción de las costillas y postración
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| Diagnostico |
| Es
de sospecha clínica, más aislamiento del virus o serologías
específicas. Diagnóstico diferencial con el asma,
el reflujo gastroesofágico con aspiración del contenido
gástrico, y la aspiración de un cuerpo extraño.
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| Tratamiento |
| No
hay un tratamiento muy eficaz para esta enfermedad. El uso de corticoides
está discutido, y los antibióticos sólo se
emplean en caso de infección bacteriana secundaria. Se usan
medicamentos para bajar la fiebre, para mejorar la ventilación
pulmonar y, en los casos graves que necesitan ser hospitalizados,
se emplea un medicamento antiviral llamado ribavirina en aerosol.
Actualmente, se dispone de una inmunoglobulina específica
contra el virus sincitial respiratorio que se aplica, de manera
preventiva, a los niños con alto riesgo de presentar la enfermedad
grave, con lo que se ha visto que disminuye la gravedad de la enfermedad
y los días de hospitalización se reducen.
El palivizumab -a base de anticuerpos monoclonales humanizados,
específicos contra el virus sincicial respiratorio- puede
prevenir la aparición de bronquiolitis en pacientes de alto
riesgo.
Por lo general, la enfermedad puede durar entre 7 y 12 días.
Las recurrencias son muy frecuentes. |
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